class="Ningnestilodeprrafo">3.2.2.1. A la vista de las opiniones emitidas por los c
olectivos afectados c
on relación al trabajo de valoración desempeñado por los servicios forales (capítulo 4 de este informe), esta institución solicitó información a las diputaciones forales sobre los mecanismos habilitados para garantizar la c
ualificación, en materia de dependencia, de las y los profesionales que c
onforman los equipos de valoración, así c
omo de quienes realizan las entrevistas en el domicilio de la persona solicitante. Nos interesaba c
onocer el perfil de estos/as profesionales, qué c
ursos de formación sobre dependencia y discapacidad, dirigidos a tales profesionales, se habían organizado y/o subvencionado por los entes forales, y si existían c
ontactos formales de los equipos de valoración c
on las entidades sociales representantes de los distintos c
olectivos de personas c
on discapacidad o en situación de dependencia.
class="Ningnestilodeprrafo">En la respuesta recibida de la Diputación Foral de Álava se afirma que la c
ualificación y adecuación al puesto de los profesionales valoradores se ha garantizado desde el Instituto Foral de Bienestar Social (IFBS) mediante los siguientes mecanismos:
class="Ningnestilodeprrafo">– Antes de la c
onstitución del equipo de valoración, se definieron las c
aracterísticas técnicas y profesionales del trabajo que habían de realizar y de los perfiles académicos que mejor se adecuaban a dichas c
aracterísticas. Se optó por profesionales del área del c
onocimiento de las c
iencias de la salud y se formó un equipo de c
arácter multidisciplinar de diplomados universitarios en enfermería, fisioterapia y terapia ocupacional, c
on formación en geriatría, enfermedad mental, discapacidad intelectual, discapacidad física, pediatría y productos de apoyo para la promoción de la autonomía personal, entre otras disciplinas. Todos ellos quedaron bajo la responsabilidad de una persona licenciada en medicina y c
on experiencia en valoración de discapacidad y dependencia.
class="Ningnestilodeprrafo">– Se efectuó la selección del personal mediante pruebas psicotécnicas, buscando asimismo una adecuación personal a las exigencias del trabajo de valorador/a.
class="Ningnestilodeprrafo">– Se programó la formación teórica de las personas seleccionadas, a c
argo de los profesionales del IFBS, fundamentalmente médicos y psicólogos, quienes explicaron el proceso valorador, la LAAD, el Baremo de Valoración de la Dependencia (BVD) y la Escala de Valoración específica para menores de 3 años (EVE).
class="Ningnestilodeprrafo">– La formación práctica se realizó estableciendo c
ontactos formales c
on asociaciones que atendían a personas c
on diferentes tipos de discapacidad, realizándose ejercicios prácticos de valoración en los c
entros gestionados por las asociaciones así c
omo en los c
entros del Instituto Foral de Bienestar Social, a saber:
class="Ningnestilodeprrafo">• Fundación ONCE.
class="Ningnestilodeprrafo">• C
entro de atención residencial para personas c
on enfermedad mental, gestionado por el movimiento asociativo y c
onveniado c
on el IFBS.
class="Ningnestilodeprrafo">• Unidad de atención temprana de APDEMA c
on retraso madurativo o riesgo de padecerlo, donde se aplicó la EVE en menores de 3 años.
class="Ningnestilodeprrafo">• C
entro de Etxebidea para personas c
on discapacidad intelectual severa o profunda y c
on necesidad, por tanto, de apoyo generalizado.
class="Ningnestilodeprrafo">• C
entros de día y residenciales destinados a personas mayores del Instituto Foral de Bienestar Social.
class="Ningnestilodeprrafo">• Equipo de valoración de la discapacidad y de la dependencia del Área de Personas c
on Discapacidad, del Instituto Foral de Bienestar Social.
class="Ningnestilodeprrafo">Igualmente la Diputación Foral de Álava informa de que la c
omposición del equipo se ha mantenido invariable desde 2007, y que, si bien se han requerido varios apoyos puntuales, dichas personas han recibido formación práctica y teórica de parte de los profesionales de la Unidad de valoración.
class="Ningnestilodeprrafo">Con relación a la participación en actos y c
ontactos mantenidos c
on otras entidades u organizaciones, la Diputación alavesa c
ita los siguientes:
class="Ningnestilodeprrafo">– El IMSERSO ha organizado varios c
ursos y encuentros entre profesionales de valoración de la dependencia y de discapacidad pertenecientes a diferentes c
omunidades autónomas, adoptando el IFBS las medidas necesarias para que los miembros de la Unidad participaran.
class="Ningnestilodeprrafo">– Asimismo, desde la puesta en marcha del proceso de valoración de la situación de dependencia se han establecido c
ontactos puntuales c
on diferentes entidades del tercer sector y se ha c
olaborado en actividades organizadas por éste (participación en una mesa redonda sobre valoración del c
olectivo de personas c
on deterioro c
ognitivo c
on motivo del día internacional de las personas c
on Alzheimer, por ejemplo).
class="Ningnestilodeprrafo">– Profesionales de la Unidad participan, además, en c
omisiones estatales y de la C
omunidad Autónoma del País Vasco en temas relacionados c
on la discapacidad, dependencia y atención temprana.
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Gipuzkoa responde a esa c
uestión afirmando que las personas encargadas de realizar las entrevistas deben ser técnicos superiores (médicos y psicólogos) o técnicos medios (terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas y diplomados universitarios en enfermería –DUE–), tratándose de maximizar la utilización de personal médico en esta fase del procedimiento.
class="Ningnestilodeprrafo">Por otro lado, al personal supervisor, encargado de realizar, tanto la c
omprobación técnica previa a la visita c
omo la revisión posterior, se le exige la licenciatura en medicina.
class="Ningnestilodeprrafo">Además, el ente foral guipuzcoano manifiesta que, c
on independencia de la titulación de base exigida, está establecido un protocolo de formación inicial al c
omenzar la actividad de c
ualquier profesional, así c
omo de formación c
ontinua que vayan requiriendo los profesionales que intervienen en este proceso. Admite que no existen c
ontactos formales normalizados de los equipos de valoración c
on las entidades sociales representantes de los distintos c
olectivos de personas c
on discapacidad o en situación de dependencia.
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Bizkaia nos informa, c
on motivo de la reunión c
elebrada en su sede, el 13 de enero de 2009, sobre la elaboración del presente informe, que el personal técnico valorador c
uenta c
on la licenciatura de medicina. Manifiesta que estos/as profesionales han recibido formación en c
ursos organizados por la ONCE sobre discapacidad sensorial, así c
omo formación específica sobre la enfermedad de Alzheimer y la discapacidad intelectual, y que han mantenido c
ontactos c
on APNABI (Asociación de padres de afectados de autismo y otros trastornos de espectro autista de Bizkaia) en materia de estimulación temprana.
class="Ningnestilodeprrafo">3.2.2.2. También hemos solicitado información sobre el número de personas que c
onstituyen la C
omisión Técnica de Valoración y el equipo valorador, así c
omo sobre el perfil académico y formativo de c
ada una de ellas.
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Álava manifiesta que la Unidad Técnica de Valoración del Área de Personas c
on Discapacidad, del Instituto Foral de Bienestar Social, "constituye un equipo multidisciplinar c
ompuesto en la actualidad por los y las siguientes profesionales que realizan las funciones que a c
ontinuación se detallan:
class="Ningnestilodeprrafo">a) Para la valoración de la situación de dependencia en aplicación del BVD (RD 504/2007):
class="Ningnestilodeprrafo">– Una técnica en valoración c
on diplomatura universitaria en fisioterapia por la Universidad de Zaragoza; licenciatura en c
iencias de la c
omunicación por la Universidad del País Vasco; amplia experiencia laboral en c
entro de día y residencial destinado a personas c
on discapacidad intelectual severa y profunda, y en situación de gran dependencia c
on necesidad de apoyo generalizado; formación c
omplementaria en atención a personas c
on grave daño neurológico y discapacidad intelectual, y en utilización de productos de apoyo para promoción de la autonomía personal y experiencia en valoración de la situación de dependencia desde abril de 2007 hasta la actualidad.
class="Ningnestilodeprrafo">– Una técnica en valoración c
on diplomatura universitaria en enfermería por la Universidad del País Vasco, amplia experiencia laboral en c
entros de día y residenciales destinados a personas mayores, así c
omo formación c
omplementaria en geriatría; c
on experiencia profesional y laboral en gestión de recursos humanos y materiales en c
entro de día de mayores c
on dependencia severa y gran dependencia, y experiencia en valoración de la situación de dependencia desde abril de 2007 hasta la actualidad.
class="Ningnestilodeprrafo">– Una técnica en valoración c
on diplomatura universitaria en enfermería por la Universidad del País Vasco; especialización en enfermería psiquiátrica; postgrado en geriatría por la Universidad del País Vasco; amplia experiencia laboral en c
entros de día y residenciales destinados a personas mayores, así c
omo en psicogeriatría y en enfermedad mental, además de su experiencia en valoración de la situación de dependencia desde abril de 2007 hasta la actualidad.
class="Ningnestilodeprrafo">– Una técnica en valoración c
on diplomatura universitaria en enfermería por la Universidad del País Vasco; postgrados universitarios de la UPV en gestión hospitalaria, en geriatría y en c
uidados de larga evolución; amplia experiencia laboral en c
entros de día y residenciales destinados a personas mayores, así c
omo dilatada formación c
omplementaria en geriatría, además de su experiencia en valoración de la situación de dependencia desde abril de 2007 hasta la actualidad.
class="Ningnestilodeprrafo">– Una técnica en valoración c
on diplomatura universitaria en terapia ocupacional por la Universidad de Zaragoza, formación c
omplementaria en escalas de valoración y de productos de apoyo para la promoción de la autonomía personal, experiencia profesional en la atención a personas c
on patología mental aguda y c
rónica en el C
entro de Autonomía Personal y en centros de día y residenciales destinados a personas mayores, así c
omo experiencia en valoración de la situación de dependencia desde abril de 2007 hasta la actualidad y en valoración del grado de discapacidad en 2009.
class="Ningnestilodeprrafo">b) Para la valoración del grado de discapacidad (RD 1971/1999), de la situación de dependencia de personas menores de 3 años en aplicación de la Escala de Valoración Especifica (EVE) (RD 504/2007) y de la atención temprana (disposición adicional decimotercera de la Ley 39/2006):
class="Ningnestilodeprrafo">– Una médica rehabilitadora c
on licenciatura en medicina por la Universidad de Navarra, especialidad en medicina física y rehabilitación, c
on formación MIR por el Sistema Nacional de Salud; miembro de la c
omisión estatal para la modificación de los baremos de valoración del grado de discapacidad del RD 1971/1999, en sus aspectos médicos; experiencia profesional en valoración del grado de discapacidad y en valoración de la situación de dependencia en menores de 3 años, desde 2007 hasta la actualidad.
class="Ningnestilodeprrafo">– Un psicólogo c
on licenciatura en psicología por la Universidad de Deusto; miembro de la c
omisión estatal para la modificación de los baremos de valoración del grado de discapacidad del RD 1971/1999, en sus aspectos psicológicos; experiencia profesional en valoración del grado de discapacidad desde 1990 y en valoración de la situación de dependencia en menores de 3 años, desde 2007 hasta la actualidad.
class="Ningnestilodeprrafo">– Una psicóloga c
on licenciatura en psicología por la Universidad Autónoma de Madrid; especialidad en psicología c
línica; especialidad universitaria en Administración Pública por la Universidad del País Vasco; master en terapia familiar y en psicoterapia de grupo, y experiencia profesional en valoración del grado de discapacidad desde 1988 hasta la actualidad.
class="Ningnestilodeprrafo">– Una trabajadora social c
on diplomatura universitaria en trabajo social por la Universidad del País Vasco; miembro de la c
omisión estatal para la modificación de los baremos de valoración del grado de discapacidad del RD 1971/1999 en sus aspectos sociales; tutora de alumnos/as en prácticas en la Escuela Universitaria de Trabajo Social de Vitoria-Gasteiz c
on experiencia profesional en valoración del grado de discapacidad desde 2005 hasta la actualidad.
class="Ningnestilodeprrafo">– Una trabajadora social c
on diplomatura universitaria en trabajo social por la Universidad del País Vasco, tutora de alumnos/as en prácticas en la Escuela Universitaria de Trabajo Social de Vitoria- Gasteiz y c
on experiencia profesional en valoración del grado de discapacidad desde 1985 hasta la actualidad.
class="Ningnestilodeprrafo">– Una trabajadora social c
on diplomatura universitaria en trabajo social y licenciatura en antropología social y c
ultural por la Universidad del País Vasco, experiencia profesional en intervención social y en valoración del grado de discapacidad y de la dependencia en menores, así c
omo de la atención temprana desde 2008 hasta la actualidad.
class="Ningnestilodeprrafo">c) La c
oordinación técnica y la gestión de la Unidad es ejercida por su responsable:
class="Ningnestilodeprrafo">– Una médica responsable de la Unidad Técnica de Valoración c
on licenciatura en medicina por la Universidad de Navarra y especialidad en medicina física y rehabilitación, c
on formación MIR por el Sistema Nacional de Salud; master europeo en discapacidad por la Universidad Nacional de Educación a Distancia y especialidad universitaria en Administración Publica por la Universidad del País Vasco. Es miembro de la c
omisión estatal de c
oordinación y seguimiento de la valoración del grado de discapacidad, de la c
omisión estatal de c
oordinación y seguimiento de la valoración de la situación de dependencia, así c
omo de la c
omisión de atención temprana del C
onsejo Vasco de Atención Sociosanitaria".
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Gipuzkoa nos indica que el equipo de visitadores y c
oordinadores está c
onformado por un total de 36 profesionales: 12 médicos/as, 10 psicólogos/as, 8 fisioterapeutas y 6 terapeutas ocupacionales. La C
omisión técnica c
uenta c
on dos médicos.
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Bizkaia nos señala, c
on ocasión de la reunión anteriormente aludida, que sus equipos c
uentan c
on 8 médicos/as y 17 trabajadores/as sociales.
class="Ningnestilodeprrafo">3.2.2.3. C
on relación a los servicios que realizan las valoraciones, se ha querido c
onocer si existe algún tipo de c
ontratación o c
oncierto c
on entidades privadas o, por el c
ontrario, si las y los agentes que operan en ese servicio se encuentran, en su totalidad, adscritos al personal de las diputaciones forales.
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Álava afirma que "la Unidad Técnica de Valoración del Área de Personas c
on Discapacidad del Instituto Foral de Bienestar Social es de estricta titularidad pública, en c
umplimiento de lo dispuesto en el artículo 27 de la Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la situación de Dependencia". Añade que, en c
onsecuencia, "no existe ningún tipo de c
ontratación ni de c
oncierto c
on entidades privadas para realizar servicios de valoración de la discapacidad (RD 1971/1999), de la dependencia según BVD o EVE (RD 504/2007) ni de la Atención temprana (Ley 39/2006)".
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Bizkaia nos c
onfirma, en el marco de la reunión c
elebrada en enero de 2009, que, aunque el Colegio Oficial de Médicos de Bizkaia realiza el trabajo de c
ampo (visitas al domicilio y aplicación del BVD) son las y los profesionales del ente foral quienes elaboran los dictámenes y las resoluciones, y quienes c
onocen de los recursos sociales más adecuados a las c
ircunstancias de la persona valorada.
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Gipuzkoa, por su parte, explica la c
uestión planteada, atendiendo a las fases del proceso de valoración que nos presenta en los siguientes términos:
class="Ningnestilodeprrafo">– "Tramites de la solicitud
class="Ningnestilodeprrafo">La solicitud es realizada en los servicios sociales de base de los ayuntamientos.
class="Ningnestilodeprrafo">La verificación se practica por la Diputación Foral de Gipuzkoa.
class="Ningnestilodeprrafo">– Gestión
class="Ningnestilodeprrafo">Enlace registro unificado: Diputación Foral de Gipuzkoa.
class="Ningnestilodeprrafo">Alta en el sistema de gestión: Diputación Foral de Gipuzkoa.
class="Ningnestilodeprrafo">Asignación: Diputación Foral de Gipuzkoa (es en esta fase c
uando se decide a quién se asigna el trabajo de c
umplimentación del c
uestionario. Debe tenerse en c
uenta que, por ejemplo, la c
orrespondiente a los neonatos se lleva a c
abo en el propio hospital; la c
orrespondiente a las primeras valoraciones de los niños y niñas pequeñas y la de la discapacidad se efectúan en la Diputación Foral de Gipuzkoa).
class="Ningnestilodeprrafo">– Valoración- Envío a BVD: Diputación Foral de Gipuzkoa.
class="Ningnestilodeprrafo">Cita para entrevista BVD: Ingema.
class="Ningnestilodeprrafo">Entrevista BVD: Ingema.
class="Ningnestilodeprrafo">Cumplimentación del c
uestionario BVD: Ingema.
class="Ningnestilodeprrafo">Comprobación y c
ontraste iniciales: Ingema.
class="Ningnestilodeprrafo">Recepción del c
uestionario: Diputación Foral de Gipuzkoa.
class="Ningnestilodeprrafo">Supervisión del Servicio de Valoración BVD: Diputación Foral de Gipuzkoa.
class="Ningnestilodeprrafo">– Resolución
class="Ningnestilodeprrafo">Valoración c
errada BVD: Diputación Foral de Gipuzkoa.
class="Ningnestilodeprrafo">Enlace a Resolución BVD: Diputación Foral de Gipuzkoa.
class="Ningnestilodeprrafo">Resolución BVD: Diputación Foral de Gipuzkoa.
class="Ningnestilodeprrafo">Notificación a la persona solicitante BVD: Diputación Foral de Gipuzkoa".
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Gipuzkoa pone de manifiesto que todas las fases de este proceso, excepto la relativa a la c
umplimentación del c
uestionario (incluidas la de c
oncertación de la c
ita y la de entrevista), son ejecutadas por la administración y el personal a su servicio.
class="Ningnestilodeprrafo">Concluye esa Diputación afirmando que el c
ontrol de la actividad de valoración, ya inicialmente muy reglada por el Real Decreto 504/2007 regulador del baremo de valoración de la dependencia, lo realiza el Departamento de Política Social y que la empresa subcontratada –Ingema– "se ha limitado a c
umplimentar los c
uestionarios que le han sido facilitados por la propia administración; las resoluciones de reconocimiento de la situación de dependencia son, pues, tramitadas por los y las profesionales del departamento". Añade la Diputación guipuzcoana que este funcionamiento le ha permitido ofrecer unos plazos medios de valoración muy reducidos (60 días en 2007; 43 en 2008 y 20 días al c
omenzar 2009) y unos porcentajes bajos de impugnación de las resoluciones (2,4%).
class="Ningnestilodeprrafo">3.2.2.4. Otra c
uestión sobre la que nos hemos interesado es la de la diferenciación y relación entre los equipos de valoración y los equipos de asignación de recursos y su c
oordinación.
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Álava señala que en el Instituto Foral de Bienestar Social hay equipos diferenciados de valoración y de asignación de recursos. El ente foral c
onfirma, igualmente, la existencia de un nexo de unión entre ambos: por un lado, la persona responsable de la Unidad Técnica de Valoración forma parte de la c
omisión de asignación de recursos del Área de Personas c
on Discapacidad; por otro, de todas las valoraciones efectuadas, se emite un informe denominado "de autovalimiento" que c
ontiene información para facilitar la elaboración del Programa Individual de Atención de c
ada persona dependiente y la asignación de los recursos c
orrespondientes. Este informe está dirigido al Área de Intervención Social y al Área de Personas Mayores. Finalmente, se explica que los profesionales de la Unidad Técnica de Valoración c
olaboran, en la práctica diaria, c
on la c
oordinadora de enfermería del Área de Personas Mayores, en la asignación de los c
entros de dicha área, proporcionando información sobre el estado c
ognitivo de las personas valoradas y detalles sobre la autonomía de las mismas en la realización de las actividades básicas de la vida, c
on el fin de facilitar la asignación del recurso adecuado.
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Gipuzkoa nos indica que la valoración es responsabilidad de la Sección de Valoración, Orientación y C
alificación y que la asignación de recursos de c
ompetencia foral se realiza en otras tres secciones del Departamento (Atención a la dependencia, Apoyo en el domicilio o Prestaciones económicas periódicas de dependencia); si bien también se informa de que hay recursos que asignan los propios ayuntamientos (ayuda a domicilio).
class="Ningnestilodeprrafo">Por su parte, la Diputación Foral de Bizkaia informa de que existe diferenciación entre equipos de valoración y equipos de asignación de recursos.
class="Ningnestilodeprrafo">3.2.2.5. También hemos solicitado información sobre la existencia y articulación de mecanismos que permitieran c
ontrastar o matizar la información facilitada por la persona que está siendo valorada c
on la ofrecida por su c
uidadora o c
uidador principal.
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Álava afirma que la Unidad Técnica de Valoración aplica estrictamente los c
riterios especificados en el RD 504/2007: "la valoración se basa en la aplicación de un c
uestionario y en la observación directa de la persona que se valora por parte de un profesional c
ualificado y c
on la formación adecuada en el BVD. En el c
aso de personas c
on discapacidad intelectual o enfermedad mental, así c
omo en aquellas otras situaciones en que las personas puedan tener afectada su c
apacidad perceptivo-cognitiva, tales c
omo la sordoceguera y el daño c
erebral, el c
uestionario se aplicará en forma de entrevista en presencia de la persona a valorar y c
on la participación de persona que c
onozca debidamente la situación del solicitante. Para ello, el/la valorador/a, utilizando los medios puestos a su disposición por el IFBS, estudia la situación de la persona a valorar y de los apoyos sociales de los que dispone y se asegura, antes de acudir al domicilio, de que los tutores legales -bien familiares o representantes de la fundación tutelar- estén presentes en el domicilio en el momento de aplicar el BVD".
class="Ningnestilodeprrafo">Añade que "si lo anterior, por c
ircunstancias de diferente índole, no hubiera sido posible o c
onveniente, se activan las vías de c
ontacto c
on profesionales de los servicios de salud mental, que en muchas situaciones supervisan la vida de sus pacientes y aseguran sus tratamientos. Para el supuesto de que esta vía también fracasara, el profesional que intenta hacer la valoración se pone en c
ontacto c
on los/las trabajadores/as sociales de base, que en muchas ocasiones son los profesionales de referencia, c
onocedores de la situación de la persona solicitante y que, en la práctica, c
onstituyen un apoyo importante en su vida diaria. En el c
aso de que habiéndose seguido los pasos anteriores no se hubiera c
onseguido tener presente en el domicilio a alguien c
onocedor de la situación, se c
umplimenta el c
uestionario y, posteriormente, desde los servicios administrativos del IFBS, se establecen los c
ontactos oportunos para c
ontrastar la información obtenida en el domicilio c
on alguna persona c
onocedora de la situación y, si es preciso, se c
oncierta una c
ita posteriormente c
on ambos para revisar la c
umplimentación de todos los ítems del BVD".
class="Ningnestilodeprrafo">Como último recurso –nos indican–, la trabajadora social de la Unidad establecerá los c
ontactos oportunos c
on el ámbito del trabajo social –tanto del IFBS c
omo de los Servicios Sociales de Base de los Ayuntamientos– para que, a pesar de haberse tenido que resolver el expediente, se inicie un proceso de revisión o de reclamación c
uando se perciban c
ircunstancias óptimas para ello.
class="Ningnestilodeprrafo">Sobre esta c
uestión la Diputación Foral de Gipuzkoa informa de que la valoración se realiza c
on presencia de la persona c
uidadora principal. De hecho, añade, "es requisito para el c
aso de personas que alegan discapacidad intelectual o enfermedad mental".
class="Ningnestilodeprrafo">La Diputación Foral de Bizkaia señalaba, en aquella reunión a la que aludíamos, que en los c
ursos de formación de las y los valoradores se c
ontempla la posibilidad de que, en determinados c
asos en los que parece c
onveniente, aquellos puedan mantener un c
ontacto c
on la persona c
uidadora principal, al margen de la entrevista propiamente dicha.